四川在线泸州消息(蒋朝明)年近岁末，个别定点医疗机构、定点零售药店出现为清空门诊特殊疾病额度或门诊统筹限额，诱导参保人员不合理就医购药，违规集中刷卡现象。为了规范医保基金使用，防止医保基金不当流失，近日，泸州市江阳区医保局多管齐下，重拳整治医药机构违规集中刷卡行为，筑牢医保基金“防护网”。

广泛宣传。江阳区医保局制定印发《2023年泸州市江阳区定点零售药店年底违规集中刷卡专项整治工作方案》通知，要求各定点零售药店要在显著位置设置固定宣传栏、LED显示屏滚动播放宣传标语等方式，广泛宣传医保政策，正确引导参保人合理规范购药。创新载体。江阳区医保局通过各类微信工作群、“泸州医保”微信公众号、江潮APP等宣传媒介和载体，向各定点医药机构及参保群众发布重要提醒《严禁年底违规集中刷卡》等相关内容，让参保群众更多地了解医保政策，做到宣传全覆盖、全民尽知晓。社会监督。江阳区医保局充分利用各种媒介平台，对外公布举报投诉电话，畅通举报投诉渠道，发动参保人、定点医疗机构和定点零售药店共同监督，接受广大参保群众监督举报，自觉维护医保基金安全。对举报人反映的问题认真核查，经查实符合《四川省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》规定的，由医保局按规定给予奖励。

开展自查自纠。江阳区451家定点零售药店签订了《泸州市医保定点零售药店“打击年底违规集中刷卡维护基金安全”承诺书》，要求各定点零售药店对照《严禁年底违规集中刷卡》提示内容，深入开展自查自纠，对发现的自查自纠问题及时上报整改。集中整治期间共有95家定点零售药店通过自查主动退回医保基金6.13万元。重点稽核检查。江阳区医保局利用大数据赋能，聚焦疑点数据较多、医疗费用增长较快、举报投诉问题线索较为集中的定点零售药店，组织稽核人员深入开展现场稽核检查。检查组通过调阅电子处方、门诊病历、核查费用明细和“进销存”、比对结算清单等方式，重点检查年底为清空门诊统筹额度乱开处方违规售药、诱导消费、串换药品等违规问题。拓宽监管形式。江阳区医保局发挥巡查协管员、基层网格员的作用，对辖区内的定点零售药店、诊所、村卫生室开展违规集中刷卡行为专项巡查。本次专项行动，检查定点零售药店242家。

江阳区医保局加大对各定点零售药店“年底违规集中刷卡违法违规行为”的严厉查处，对于违反《医疗保障基金使用监督管理条例》和协议规定的机构，一经查实，发现一起，处理一起，曝光一起，形成有效震慑。同时，江阳区医保局强化检查结果运用，同步纳入协议管理、信用评价考核。此次整治期间发现违规行为的定点零售药店25家，及时下发整改意见书，追回违规医保基金4.81万元。

下一步，江阳区医疗保障局将坚持问题导向，强化宣传引导，督促定点医药机构合规使用门诊统筹基金，及时回应社会关切，聚焦群防群治，畅通举报渠道，强化社会监督，推动全社会共同关心、支持、参与打击医保欺诈骗保行为，共同维护医保基金安全，守护好人民群众“看病钱”“救命钱”。