四川在线消息(泸州频道 张其) “多久开始咳嗽的?咳嗽有痰吗？”2020年12月31日，在泸州市龙马潭区特兴社区卫生服务中心，家庭医生杨红正在给病人看病。记者看到，该病人下车经体温检测后，不用挂号直接看病再拿药缴费，整个用时不到十五分钟。
泸州市龙马潭区特兴社区卫生服务中心家庭医生杨红正在办公室查看签约病人相关信息。张其摄
而这只是泸州市医疗卫生发展改革的一个小缩影。近年来，泸州市卫生健康委加强基本公共卫生服务项目均等化指导中心能力建设。实行“三中心”合一，将基本公共卫生服务指导中心与全民预防保健服务指导中心、家庭医生签约服务指导中心合三为一，不仅统筹整合指导力量，落实专兼职人员落实此项工作，更是将居民健康档案电子建档率纳入民生工程，月月总结，月月推进。
从2016年泸州市全面实施全民预防保健工作以来，截止2020年12月31日，全市累计免费体检757万人次，常住人口按期体检率达88.48%，累计新查出高血压14.4万人、糖尿病4.3万人、慢性病高风险人群76.73万人。
按照“1+N”共建共享
以县医院骨干作带头人 村民就近享受县级医疗资源
“医生，做完今天的针灸，我还需要治疗多久就可以回家了呢?”2020年12月31日，在合江县第四人民医院(大桥中心卫生院)一针灸室，71岁的付玉龙正在接受针灸治疗。
在合江县大桥中心卫生院内，医生正在给病人做针灸。张其摄
记者了解到，付玉龙是合江县大桥村高鼓山村三社一村民，12月7日，因为脑卒中，在合江县大桥卫生院帮助下，通过脑卒中通道直接转到合江县人民医院进行治疗，在病情好转后，直接转诊到合江县大桥中心卫生院接受后续治疗。“出事这里的医生直接帮我联系合江县人民医院，好转后可以直接转到大桥中心卫生院，这里不仅离家近方便家人照顾我，而且医生对我病情熟悉，后续治疗明确，感觉这样很方便。”付玉龙说道。
其实，合江县大桥中心卫生院不仅是在健康扶贫政策落实上，开设贫困人口就医绿色通道、设置精准扶贫服务窗口和精准扶贫病房，在运营模式上，还按照“1+N”共建共享的思路，医院与合江县人民医院建立医共体，由县人医选派业务骨干担任业务院长和学科带头人，辐射带动周边乡镇。
“合江县人民医院下派的骨干副院长，每周周五都会到我们医院坐诊、查房、以及病例的解读以及疑难杂症的诊疗，进行一对一的帮扶，老百姓非常认可，想当于在这里也享受到了县级优质医疗资源。”合江县大桥中心卫生院院长王玉彬感慨道。
探索‘1+1+1”组合家庭医生团队
推行慢病“管家式”和“一对一”服务
“2020年12月10日肖安群家庭团队入户随访残疾人胡仁珍，询问残疾人经过4个月的康复训练效果，并为患者测量血糖，进行健康指导…”2020年12月31日，在泸州市龙马潭区特兴社区卫生服务中心家庭医生团队办公室内，记者看到了这本关于家庭医生的回访记录。
在叙永县社区卫生服务中心，病人正在咨询医生关于病情的相关注意事项。张其摄
而这，仅仅是家庭医生团队服务的上千“签约病人”的一人。泸州市龙马潭区特兴社区卫生服务中心家庭医生团队之一的医生杨红告诉记者，对于像胡仁珍这样有肢体残疾或是精神残疾的签约病人，签约之后一个月至少要去家中拜访三次。“主要是指导或者帮助他们做康复训练，一次半小时以上，然后将回访情况如实记录。”
据悉，该院通过整合优质资源，探索构建“1+1+1”组合式家庭医生团队，即1个三级医院、1个二级医院、1个基层医疗机构家庭医生团队共同组成，以此充分发挥全科医生独特的态度、技能和知识，面向个人、家庭、社区提供主动、连续、综合的全方位、全生命周期医疗照顾、健康维持和预防服务。
泸州市龙马潭区特兴社区卫生服务中心院长刘昌勇表示，“通过设立网格化的家庭医生工作室，居民到达医院后选择满意的家庭医生推出的“一站式医护一体化服务”， 推行慢病网格化“管家”服务，让专家服务零距离，推出的慢性病长处方更是让病人少跑医院。”
建立“1+1+1+X”服务模式
全民免费健康体检 实现健康扶贫
“我有高血压，属于慢性病高风险人群，就住在医院附近，所以定期都会来量血压，我的家庭医生也会定期督促我关于血压的服药情况以及近段时间血压如何。”2020年12月31日，叙永县叙永镇居民王奶奶正在测量血压。
在叙永县社区卫生服务中心，病人正在咨询医生关于病情的相关注意事项。张其摄
王奶奶对自己高血压如此重视，与叙永县社区医院围绕体检建档、分类管理、重点救助三个环节，开展了全民预防保健工作，探索健康扶贫工作有关。
据叙永县社区卫生服务中心院长刘明富介绍，“自全民预防保健工作开展以来，叙永县社区卫生服务中心
一方面积极打造了家庭医生工作室，目的是为签约居民的就诊指导、用药指导、健康体检结果解读提供一个好场所。另一方面积极引进主任级别的专家，通过传、帮、带的形式提高全科医生服务水平。”
据悉，自全民预防保健开展以来，叙永县社区医院已免费健康体检288893人次，建立健康档案95281份，建档立卡贫困户建档率达100%。
“十三五”期间，泸州市卫生健康委积极落实基本公共卫生各项项目，不仅如此，还将西南医科大附属医院康健中心院区打造为西南地区有一定影响力的医疗进修、培训、交流、科研信息技术平台，为成渝地区双城经济圈建设、泸州区域医药健康中心建设提供有力医疗技术保障。
“十四五”时期，泸州市卫生健康委将继续围绕以“健全基本公共卫生服务体系，全方位全周期维护和保障人民健康”为主题，全面提高全民健康水平，做好健康“守门人”。
