四川在线消息(泸州频道 郭慧琳)“胸闷、无力、头昏、饥饿，曾经得过肺结核，现在的症状和以前得肺结核症状一样……”8月19日8时46分，西南医科大学附属医院药学部副主任王述蓉线上收到了一条咨询消息，消息中还附上了几张病情图片。咨询人表示，以前自己曾经得过肺结核，最近自己根据症状怀疑肺结核复发了，开始自主服用抗结核药物。
没想到这段时间出现肝酶升高等症状，该咨询人怀疑这和自己正在服用的药物有关。王述蓉回复：“肺结核的诊断和诊疗非常专业，不推荐自主诊断和诊疗，需要到医院相应科室就诊。以前查过转化酶没?平常有基础病没?”但考虑到线上交流不及时，不能快速完整的获取患者的病史资料，王述蓉便主动向患者要了联系方式，进行电话沟通。
药学专家“手把手”教患者用药 提高药物治疗效果
经过电话沟通，王述蓉结合该患者病史、CT报告等进行初步判断，ALT和AST(备注：ALT是肝功能中谷丙转氨酶，AST是肝功能中的谷草转氨酶)指标仅轻度升高，此次用药剂量偏小，同时咨询人之前长时间规律服用过异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等抗结核药物，未出现肝酶升高的病史，结合此前医生的诊断，暂不考虑与用药相关和肺结核复发，并建议停药。“肝酶仅轻度升高暂不需要服用保肝药物，患者目前的症状，可能与目前的高温高热长期在空调房间有关，建议空调温度不宜过低，适当调高空调温度，密切观察，有加重随时就诊。”王述蓉说。
“日常生活中，患者到医院拿药，药盒上也会标注好如何用药，并且每种药物都有说明书，但大多数患者依旧存在用药、存药不规范的问题。尤其是慢性病患者，这样一来，药效自然会大打折扣。”王述蓉说，“教患者怎么用药、怎么存药，使用药物有哪些注意事项等一系列工作，就是我们药师的责任之一。患者要清楚自身的疾病情况，药师根据医生开出的处方，向患者讲明这些药物在此类疾病治疗中的地位，可以增加患者对医嘱的依从性，提高治疗的效果，降低不良反应。”
拿慢性阻塞性肺疾病来说，是常见的慢性疾病，患者需长期使用吸入制剂。王述蓉表示，这类药在使用时是十分讲究的，例如在使用干粉吸入剂时，首先患者要吐气“清空”肺部，然后在患者能力范围内用最大的气力、最快的速度、最长的时间，把药吸到下肺里，再最大限度的憋气，目的是让药物更好的“装”在肺里，，最后再慢慢用鼻子呼气，以免在呼气时将药物带出。王述蓉说：“规范用药、存药等，不仅能帮患者加快症状的缓解，还能阻断病情的快速发展，提高患者的生活质量。”
此次义诊活动除了药学专家外，还有儿科、小儿外科、产科、肿瘤科、神经内科，共13名医生，分别在线上和线下接受群众的咨询。
大多老年患者多病共存 老年病科提供系统且有针对性的诊疗服务
“这在干啥子?”早上9时，走进西南医科大学附属中医医院门诊大厅，迎面就能看见11名医生坐成一排，一位阿姨走到李金凤面前询问。“我们正在义诊，身体有什么不适的地方可以向我们咨询。”李金凤回答。
阿姨听到这话，便在李金凤面前坐了下来，说：“我长期胃痛、拉肚子，但又不是很规律那种，是啥子问题?”
李金凤问：“之前有做过胃肠道相关的检查吗?”
“就是没有，这看到你们在，正好就问下。”这位阿姨说。
经过一系列的询问和交谈，李金凤建议她可以服用双歧杆菌等相关药物改善下肠道菌群，如果症状没有缓解，建议到医院做一个胃肠镜检查。
李金凤是西南医科大学附属中医医院老年病科主治医师，义诊现场，她的脖子上还挂着听诊器。李金凤说：“胃肠道疾病是常见疾病之一，其实前来义诊的群众有的并没有什么疾病，只是偶尔身体出现不适，想了解下基本情况，又觉得挂号觉得有些麻烦，索性就算了。义诊恰好给群众提供了一个医疗咨询的平台，经过医生的初步判断，了解自己的身体情况，群众也是图个安心。”
在老年病科，患者年龄基本在70岁以上，都存在或大或小的病症。李金凤表示，大多数老年人是多病共存的患者，比如有的老人患有糖尿病的同时，还伴有高血压等疾病。在选科室就诊时，就不知道该咋选，老年病科正好能为老年患者提供一套系统的且有针对性的诊疗服务。
但也有部分老年人身体没有明显的疾病，而是存在某一方面的老年综合征，如衰弱、营养不良、失眠等，这都是需要引起重视的。李金凤说：“在衰弱方面，科室有多类评估量表和仪器，评估老年患者的身体状况。如有的老年患者存在肌肉减少、身体功能衰退等问题，这意味着老人的生活能力在下降。就要指导老年患者的锻炼和康复运动，利用康复操、拉弹力带等来锻炼肢体力量，并且定期进行电话随访，督促老人坚持锻炼。”
此外，老年患者前来就诊通常有家属陪同，老人外出是否需要陪同?有哪些注意事项?这都是需要交代清楚的。李金凤表示，在和老人沟通时一定要当大音量，并且反复交代问题，能够示范给老年患者看的，要一步步耐心教。
据西南医科大学附属中医医院医务部相关工作人员介绍，此次义诊有心血管内科、老年病科、肿瘤血液科、儿科、妇科、脾胃·风湿免疫病科、针灸康复科、骨伤科、心胸外科、血管乳腺甲状腺外科、呼吸内科11个科室，每个科室出一名医生为群众义诊。由于今天是“医师节”，还特意准备了有防虫驱蚊作用的中药香囊送给前来义诊的群众。
