泸州观察 郭慧琳

1月16日，乳腺病理学、膀胱病理学、软组织肿瘤病理学……一排与病理学相关的国内外书籍靠墙而立，一旁的肖秀丽一边看着面前排列整齐的HE和免疫组化切片，一边在键盘上敲打，出具患者的病理报告。

肖秀丽是西南医科大学附属医院病理科组织病理学副组长，从医28年，对她而言，即使大多数数据指标已烂熟于心，但出具病理报告时，依旧时常需要相关行业标准对数据指标进行再次佐证。肖秀丽说：“病理学科是门很精准、严谨的学科，每个数据指标均是医生为患者提供诊疗方案的依据。”

从“幕后”转之“台前”“精准”“严谨”贯穿患者诊疗始末

2017年，西南医科大学附属医院成立了乳腺疾病MDT团队，由乳腺外科、肿瘤科、放射科、超声科、病理科等多个科室组成，肖秀丽成为该MDT团队“主心骨”之一，从“幕后”走到了“台前”。

在与肖秀丽交流中，除了把“精准”“严谨”常挂嘴边外，说得最多的就是医疗卫生服务水平同质化。乳腺疾病MDT团队的成立破解了各个专科“单打独斗”的局面，多科室联合，共同会诊，这让常年与标本打交道的肖秀丽有了提供诊疗建议，协助医生为患者制定诊疗方案的机会。

据肖秀丽介绍，对患者来说，在乳腺疾病MDT团队成立前，患者确诊疾病，需在多个专科间辗转。由于每个专科医生的理念不同，对患者疾病的发展判断不同。对患者的主治医生来说，要在多名专科医生的检查报告中提取最有效的信息，为患者制定最佳诊疗方案，也十分考“手艺”。

乳腺疾病MDT团队为相关专科医生搭建起相互交流的平台，多学科医生坐在一起，为一名患者服务，整个团队的成员从患者的第一次检查报告开始，贯穿患者病情发展、诊疗等全过程。

肖秀丽说：“MDT团队的成立，最终目的是为患者提供精准治疗。多学科医生共同探讨出一个标准，为一名患者‘量身定做’一套诊疗方案。同时，也是各专科医生不断开拓思维的好机会。”

目前，医疗卫生服务水平正在快速发展，据肖秀丽介绍，乳腺疾病MTD团队的医疗水平已经与国际接轨。2020年，通过层层遴选，乳腺外科入选为国家第一批乳腺癌规范诊治质量控制试点中心之一。

多学科联合发力 对患者疾病判断逐步实现同质化

起初患者疑难问题开展的MDT讨论，逐渐成为乳腺疾病MDT团队每周的常规活动。据肖秀丽介绍，每周四该团队成员会全部聚在一起，成员轮流授课，活动中每名成员既是“导师”，也是“学生”。每次活动主题均不同，有时探讨院内患者病情的发展，有时探讨国内外最新疑难案例;有时“导师”分享印象最深的临床诊疗经验等。

MDT讨论活动为各相关专科医生提供了交流学习的机会，在活动中相互取经，取长补短。在长时间的“头脑风暴”中，各专科医生间有了一定的默契，对同类型患者疾病的判断也逐步同质化，以此实现精准治疗。

城区医疗卫生服务水平在快速提升，但基层医疗卫生服务水平始终难以跟上脚步。“我从小在乡镇长大，不得不说几年来，基层医疗卫生服务水平明显提升，变化很大。基层医疗机构设施设备不断完善，基层医务人员专业素质不断提升，但其发展速度追不上群众的需求。”肖秀丽说，“只有医疗资源不断下沉，让生活在乡村的群众‘足不出户’就能享受三级甲等大型综合类医院专家的同质化服务，才能让城乡医疗卫生服务水平走向同质化。”

乳腺疾病MDT团队走进各个区县基层医疗机构，开展学术交流和指导工作。肖秀丽介绍，学术交流不仅局限于理论知识的“输出”，团队还带上“装备”现场进行查房指导。基层医疗机构也可以通过线上与该团队开展病例讨论活动。肖秀丽说：“除了将优质医疗资源下沉到省内、市内外，还将其辐射周边地区，如走进云南威信等地开展义诊等活动。在打通优质医疗资源‘输出’通道的同时，也是为基层医务人员提供与先进理念、先进技术接轨的过程，从中培养出一支有实力的医疗队伍。”

优质医疗资源的下沉，医疗水平逐步同质化，让乡村群众吃下一颗“定心丸”。肖秀丽表示，当实现“大病不出县”时，才说得上真正的城乡医疗卫生服务水平同质化。(受访者供图)