泸州市中医医院成功开展主动脉夹层腔内修复术

2017-03-31 17:31:48来源:四川在线编辑:庞山岚

四川在线泸州消息(胡炀)近日,泸州市中医医院成功开展了一例主动脉夹层腔内修复术。此项技术的开展为大动脉疾病患者带来福音,也标志着医院在血管疾病介入治疗方面提升到新的水平。

危险:凶猛“血管杀手”严重威胁健康

60多岁的李大爷(化名),结肠肿瘤入院,完善相关检查后确诊为主动脉夹层。主动脉夹层是灾难性的血管疾病,堪称“血管杀手”,如不及时进行治疗,有可能危及生命。

据泸州市中医医院外二科主治医师魏宇介绍,“夹层”就是两层之间插进去的一层,比如把一片面包从中劈开,塞进去一些培根生菜就是“夹层”了。而主动脉是人体内最大的动脉,心脏射出的血流首先都进入主动脉,再分流到各个分支动脉。主动脉夹层就是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿主动脉纵轴扩展的一种心血管系统的疾病。因为主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,出现内膜层撕裂,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高。

术前CT检查(显示为主动脉夹层)

治疗:血管介入手术 微创解决问题

泸州市中医医院外二科针对李大爷的病情进行详细分析和讨论,认为应为患者施行主动脉夹层腔内修复术。若不先施行此手术,那么患者在动结肠手术的时候,血流动力学改变或其他原因将导致夹层继续撕裂甚至破裂,后果不堪设想。

经过充分的术前准备,最终由魏宇医生为李大爷行主动脉夹层腔内修复术。魏宇凭借丰富的介入治疗手术经验和娴熟的手术技巧成功完成了手术。术后患者恢复情况良好,已经可以进行结肠肿瘤的根治性治疗。

术前造影(明确最终病变部位)

泸州市中医医院外二科主治医师魏宇(左二)正在为患者施行主动脉夹层腔内修复术

术中(释放支架)

术后(见主动脉血流规则,治疗效果良好)

“微创腔内治疗技术给患者带来了福音。”魏宇说。手术仅需行腹股沟部的小切口,在X线监视屏监测下通过微创介入的方法将覆盖人工血管的金属支架精确植入到有问题的血管,从而将血流与问题管壁隔绝。手术难度很大,风险极高,医生操作需要非常谨慎,支架需精确植入到病变位置。手术能实现与开腹手术相同的治疗效果,但避免了开腹手术引起的创伤及相关并发症,术后恢复时间也远远短于外科手术,一般2-3天即可。

“治疗方式的选择主要根据主动脉夹层的类型而定。”魏宇进一步说到。就目前的治疗现状而言,对于Stanford B型主动脉夹层,以微创腔内治疗为主。传统的主动脉夹层微创腔内修复术在技术上要求主动脉上至少有1.5cm的锚定区,以防止近端封堵不完全,出现内漏。但是,随着腔内修复器材的改进和腔内修复技术的进步,这一指征已扩大,可以通过杂交手术或各种腔内修复巧术(烟囱、开窗、模块分支支架)来治疗主裂口距左锁骨下动脉开口1.5cm以内的Stanford B型主动脉夹层。腔内治疗术后需要更严密的随诊,定期进行CT检查,避免内瘘等并发症的发生。另外,对于有着明确腔内治疗适应症的患者,或对于全身状态不佳,难以耐受外科手术的患者,腔内治疗无疑是一个很好的选择。

预防:远离“血管杀手”轻松健康生活

魏宇医生提醒广大市民,预防主动脉夹层可从日常生活方面进行调节。平时要多喝水,多吃水果、蔬莱、种子、谷类等有益的食物,并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。有高血压的患者,应每天至少2次监测血压的变化,采用健康的生活方式,合理的应用药物控制血压在正常的范围,适当限制体力活动,避免运动量过大诱发疾病的发生,在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马方综合征的患者更应限制剧烈活动,定期体检,监测病情变化,及时手术治疗预防主动脉夹层的发生。

 

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