西南医科大学附属口腔医院完成第一例笑气镇静下的种植牙植入手术

2019-01-22 15:06:17来源:四川在线编辑:阮长安

近日,在西南医科大学附属口腔医院院长肖金刚教授的诊室里,完成一台经鼻吸入氧化亚氮(笑气)轻度镇静下种植牙植入手术,成为该院种植科第一例在笑气镇静下完成的种植牙植入手术。

刁女士,58岁,双侧上后牙缺失10多年,长期不能正常饮食,非常困扰。她满面愁容又带着些许希望地走进肖金刚的诊室,希望能够种上种植牙,恢复正常的咀嚼功能。为普通的患者施行种植牙植入术问题不大,但对刁女士患有慢性咽炎,咽反射严重,比普通患者更难耐受种植手术的刺激和一些额外的刺激(如涡轮机的声音、注射针头、治疗中的意外呛水等)可能更加重她焦虑感,甚至引起心率加快、呼吸急促、恶心呕吐等自主神经系统导致的生理反应。

那么在这种情况下,该怎样进行手术呢?为了减轻刁女士的不适感,肖金刚立即想到采用笑气的镇静作用来帮助患者完成种植入术。

笑气是什么?笑气化学名称一氧化二氮,是一种无色微甜的气体。笑气在正规剂量使用时,是不会引人发笑的。笑气镇静,是通过吸入笑气,让人感到放松、不紧张、不焦虑的镇静方法。

笑气镇静有没有什么危害?会不会缺氧?笑气的代谢只通过呼吸道吸收代谢,不会被其他组织吸收代谢,也不会影响全身其他脏器,它对呼吸道无刺激,对心、肺、肝、肾等重要脏器功能无损害。医用的笑气装置,全名叫笑气氧气混合镇静机,常用笑气经鼻吸入镇静浓度为30%—50%,笑气的最高浓度不会超过70%,至少都会保证30%的氧气,所以不会造成缺氧。

使用笑气复杂吗?笑气使用还是比较简单的,接受面罩1—2分钟左右就能产生作用。恢复也很快,只要停止吸入笑气,吸入纯氧,一会儿就可以恢复。肖金刚耐心地同刁女士沟通,疑虑一一消除后,刁女士接受了种植治疗。同时,肖金刚在术前设计了左上、右上缺牙区同期植入2枚种植体的治疗方案,并制作数字化种植导板辅助手术,以期减轻咽反射、缩短手术时间。

手术开始,麻醉科医生给刁女士经鼻吸入笑气,手术中加强对患者血压、心率和脉搏的监测。在整个过程中,刁女士处于清醒状态,能够保持连续自主的呼吸及对物理性刺激和言语指令做出相应反应的能力,同时,她的咽反射受到抑制,对种植手术操作并无恶心呕吐等不适反应,能积极配合医生的指示。在笑气镇静作用下,肖教授使用数字化导板辅助手术,顺利为她进行了双侧第二前磨牙的种植手术。

约一个小时后,手术顺利完成。术后刁女士激动地对肖金刚及团队表达了自己的感谢:“太感谢了!10多年了哟,这下我的老问题终于解决了!谢谢肖医生,谢谢各位医生!” 看着刁女士明亮的眼神,在场医生护士们欣慰地笑了。

据了解,笑气镇静是采用笑气和氧气混合气体,应用于口腔科、产科、急诊、儿科等的检查治疗,国外已广泛应用于口腔科治疗,是最安全的口腔科麻醉方式之一。从国内范围看,此方法仍是成人镇静下口腔治疗的主要技术方式。

西南医科大学附属口腔医院已于2017年引入笑气镇静技术。肖金刚及其团队开展的此次手术,是该院种植科第一例在笑气镇静下完成的种植牙植入手术。相信该技术的推广能够为广大患者提供更加舒适、安全、有效的治疗方式,帮助更多患者缓解病痛。(左右)

【新闻多一点】

笑气在口腔治疗中的镇静特点

1.镇痛:吸入30%-50%笑气可提高痛阈,减轻疼痛但不阻断疼痛;根据治疗需要联合应用局麻药物。镇静后可以抑制敏感性咽喉反射。

2.抗焦虑:减轻或消除有口腔科焦虑患者的焦虑程度,使患者放松、舒适、合作。很多医师也利用该药特性,配伍其他镇静催眠药物加强镇静镇痛的效果。

3.遗忘:患者在完成治疗后不能完全、准确回忆当时的情况,但有个体差异性。

4.操作简便,易于控制:起效和恢复迅速,镇静的程度可通过流量计浓度进行调节,属于轻度镇静。对组织无刺激,常规治疗浓度对呼吸循环影响小,过敏极为罕见。一般在应用30秒可产生效果,5分钟可达到最佳效果,停用笑气吸入纯氧5分钟后可达到完全复苏。因此,能够应用于几乎所有的口腔治疗。

笑气镇静技术的适应症

1.对口腔科治疗感到非常紧张害怕者;

2.有不良口腔科经历者;

3.局部麻醉难以完全达到效果者;

4.有严重的恶心呕吐反射者;(如慢性咽炎)

5.不能接受传统口腔科治疗者。

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