“如今的合江县人民医院，在医疗服务、科研等方面有了很大发展。”在泸州市合江县，当地群众有着共同的感受，这是合江县人民医院与西南医科大学附属医院(以下简称西南医科大附院)结成紧密型医院后带来的变化。经过1年多的紧密型医联体建设，合江县人民医院走上高质量发展之路，医疗卫生水平不断提高，当地群众看病难问题得到有效缓解。

精准把脉 推进医联体建设破解发展瓶颈

成立于1940年的合江县人民医院，经过不懈努力，其医院规模和临床诊疗技术都达到了较好水平，2016年正式创建成为国家三级乙等综合医院。医院等级、规模提升了，面对人民群众日益增长的健康需求，面对“健康四川”建设的发展目标，如何持续推进高质量发展?在合江县委、县政府的指导下，合江县医院开出了“处方”、给出了答案——与西南医科大附院结成紧密型医联体。

2017年9月，合江县人民医院与西南医科大附院紧密型医联体建设项目成功签约，紧密型医联体正式成立。由此，合江县人民医院提出了医院高质量发展的六大目标，即，“管理更高效、技术更精湛、服务更贴心、保障更有力、质量更安全、团队更壮大。”与此同时，提出了“以管理为抓手，多措并举扬长补短”的发展原则，一系列工作紧锣密鼓地开展起来……通过1年多时间的建设，合江县的群众切实享受到更好、更优的医疗服务。

管理更高效。紧密型医连体成立后，医院推行了党政协同、分工合作的管理机制。率先落实党委领导下的院长负责制，强化党政协同和分工合作，切实落实以制度管人，建立健全医院决策机制和现代医院管理制度。修订了医院《院长办公会议议事规则》《党委会议议事规则》，确保医院“三重一大”问题得到科学民主决策。

同时，积极厘清职能部门职责，整合部分职能部门，强化工作目标督查，先后实施多项制度，分别从医疗质量、人力资源、财务资产、基建后勤、综合绩效、科研创新、信息管理等方面，加强对内设机构、中层干部和医务人员的监管，强化用制度管人、按制度办事。

医院还采取送出去、迎进来的培训模式，将职能部门负责人及工作人员分批次派送到西南医科大学附属医院对应职能部门学习，邀请管理专家到医院举办专题讲座，开展广泛合作交流，学习吸收外地先进的管理理念、管理方法，提升自身管理水平。

技术更精湛。建立紧密型医联体之后，医院采取了三种运行模式，即“1 to 1”的科室对接模式、“1 by 1”的紧密型科室联盟模式、多方位拓展专科联盟合作模式。通过1对1的科室联络机制、科室联盟、专科联盟等方式，采取有针对性的教学查房、示范手术、病案讨论，推行先试点后铺开，以点带面、稳扎稳打，该院的医疗技术水平在短时间内得到了明显的提高。目前，他们已经加入了西南眼科专科联盟、重庆市麻醉与围手术期医学专科联盟等区域性专科联盟，实现了跨区域专业合作零突破。

借外力练内功 医院学科建设取得突破

借助外力补短板，学科建设见成效。学科水平是三级综合医院综合实力的主要体现。医院紧紧抓住紧密型医联体建设这个发展机遇，遵循合理布局、强化特色、突出重点、建设基地的原则，明确学科定位，塑造学科带头人，打造学科队伍，重视人才培养，逐步推进县域三甲医院龙头学科体系建设。建立紧密型医联体后，该院借助西南医科大附院的教学科研优势和资源，在教学科研上取得了较大的突破。他们邀请西南医科大附院青年委员会专家来院进行科研指导，聘请西南医科大附院周翔宇教授为该院重点学科建设特聘专家，力争3年实现两个学科的省重目标。为扩大影响吸引高端人才，医院依托西南医科大附院医联体平台，邀请全国知名专家共谋学科发展大计，以拓展医院的学科影响力。医院先后主办或承办了呼吸年会、麻醉年会、泸州市县域医院院长论坛等10多项大型学术活动，有效提高了该院的区域影响力。

依托医联体，人才引进与培养效果初现。人才是医院发展的关键，该院坚持人才兴院、人才强院的发展思路，全面实施“接班人”计划，建立“释能”型用人机制，实现高标准培养人才、高层次引进人才、高需求激励人才、高效率使用人才、个性化管理人才、高待遇引进人才、“双培养”培养人才。目前，已成功引进研究生7名，本科以上专业骨干85名，推进了该院人才梯队结构的合理化、科学化发展。

依托薪酬制度改革，激发员工工作积极性。对此，该院启动薪酬制度改革工作，确定各临床科室及门诊科室的风险系数，动态调整绩效分配方案相关考核目标。通过薪酬制度改革，医院职工收入有了较为明显的增加，较好地激发了员工的工作热情，促进了医院发展。

依托医联体，实现信息系统更新换代。信息化建设与临床医疗卫生工作和患者就诊息息相关。对此，在全面对标西南医科大附院信息化建设后，该院投资800多万元，更换了全院信息系统，对信息系统等级保护建设、双活数据中心、机房、服务器虚拟化建设等进行了升级改造，这些改变有效地优化了就医流程，方便病人就诊及回访，能有效延伸服务，加强医患沟通。

高度重视 紧密型医联体建设成效初显

从2017年9月西南医科大附院与合江县人民医院“联姻”开始，合江县委、县政府高度重视医联体建设，在政策上给予支持，在发展环境上给予优化。

目前，该院紧密型医联体建设成效初显，尤其是紧密型专科联盟模式成为亮点。该院肝胆外科与西南医科大附院肝胆外科结成紧密型专科联盟后，外科手术量快速提升，仅肝胆手术即提升了30%的手术量。2018年，该院总诊疗人次、出院人次、手术台次都有了显著增长。投资4800万元的门急诊综合大楼即将矗立在三江交汇处，为广大的患者提供更加方便快捷的诊疗服务。

紧密型医联体的建设，使医院心血管内科申报的“阿托伐他汀对风湿性心脏瓣膜病及HS-CRP、PTX3的影响”、麻醉科申报的“超声引导下连续隐神经阻滞在膝关节置换术后镇痛中的应用”两个课题获得了项目立项。神经外科硕士汪棋笙医师以县人民医院为第一作者单位发表SCI论文，填补了合江县在SCI论文领域的空白。

同时，神经外科、肝胆外科、骨科、临床麻醉和内科临床诊断水平等也得到了长足的进步。□陈应良(图片由合江县人民医院提供)