四川在线消息(泸州频道 胡容) “三年多的治疗非常辛苦，锦旗是我想到能表达自己感谢的最好方式，希望这面锦旗能给医护人员忙碌的辛苦工作带去一份温暖。”近日，马俊(化名)将一面印有“德医双馨 精益求精”的锦旗送到西南医科大学附属口腔医院正畸科教授、博士、硕士生导师徐晓梅的手中，一个劲的说着感谢。

马俊的口腔遇到什么难题?什么样的治疗花费了3年多的时间?

“25岁才开始做牙齿矫正，矫正难度高，得知口腔医院徐晓梅教授是口腔正畸的权威专家，所以到口腔医院做矫正，技术更有保障。”马俊说。

今年28岁的马俊是西南医科大学的一名研究生，2018年5月14日，马俊第一次到西南医科大学附属口腔医院正畸科就诊。

“马俊的初诊结果为凹面型，也叫地包天面型(以下简称“地包天”)，通俗的讲就是下前牙咬合于上前牙唇侧，牙齿不整齐、下巴前突。”徐晓梅说，“地包天”如果不治疗不仅看起来不好看，还会影响咀嚼功能、发音、颞下颌关节发育，严重的导致面型畸变，呈“月亮型的脸”，让人变得不自信。

针对“地包天”这种情况怎么治疗?

徐晓梅介绍道，“地包天”根据病因可以分为牙性、功能性和骨性。如果是牙性和功能性病因，可以通过常规的正畸矫治器;如果是颌骨发育异常，则不能简单地用矫正器矫正，而是需要进行手术治疗。

徐晓梅为患者点赞

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“马俊属于成人‘地包天’患者，就诊时下前牙盖上前牙，主要是下面的骨头长长了，上面的骨头长短了一点。要恢复到正常，最佳方案就是做手术。”徐晓梅说，可手术治疗需要切下颌骨，费用高，存在一定的生命风险，还有一定的痛苦;其次就是正畸代偿治疗，正畸代偿治疗就是通过一次次复诊加力，改变下颌骨的位置，让下颌骨朝后下旋转，把畸形的凹面型改善，通过上前牙唇向移动，下前牙舌向移动来恢复前牙的正常覆盖。经过沟通，马俊最终选择了正畸代偿治疗，费用低，相对安全，但是治疗时间长。

确定治疗方案后，便开始对马俊进行口腔检查、转诊拔牙、粘托槽、上弓丝、把牙排整齐，然后把下面的前牙往里面内收。这样位于上前牙前面的下前牙就慢慢调整到后面了，改变了患者‘地包天’的前牙咬合关系，再慢慢调上下颌后牙咬合和牙齿的邻接关系。由于马俊的骨密度比较大，牙移动比较缓慢，故整体治疗时间比较长，必须要求患者每个月按时到医院就诊1次。”徐晓梅说。

治疗的难点在于马俊为骨性III类患者，且面下三分之一比较短，上前牙比较唇倾，正畸代偿治疗后常常容易出现上下前牙不良的撞击，从而引起上前牙松动。“治疗过程中我们要特别关注前牙唇舌侧倾斜度的控制，医生要相当谨慎，且有高超的技能才能确保前牙恢复正常的前后向位置关系，保证它们无撞击，避免出现牙齿松动，乃至多年后因此出现脱落的风险。这是治疗过程中最难的地方，好在我们做得很好，避免了这种情况发生。”徐晓梅欣慰地说。

据马俊介绍，从2018年5月14日到2021年12月完成治疗，总共来了医院治疗43次。“在整个治疗过程非常安心，医护人员渊博的知识和专业的技能让你非常放心。每次就诊不管有多忙，病人排着有多少，徐教授对待病人总是非常有耐心非常温柔，这对于病人是最大的安抚。”马俊说。

新闻多一点：

造成“地包天”的原因

1.“地包天”的病因有很多，父母遗传只是其中一个，很多异常的颌骨生长会导致“地包天”，如：下颌骨生长得过长，上颌骨生长长度不够，或二者皆有，都会导致“地包天”。

2.全身性疾病，如：扁桃体肥大也会造成地包天，扁桃体肥大会影响患者的呼吸，气道会变窄，气道变窄后，为了更好的呼吸，下巴会往前伸，久而久之也会导致“地包天”。

3.儿童口腔不良习惯(前伸下颌、咬上唇等)、不恰当的喂养方式(平卧喂养)、乳尖牙磨耗不足等各种因素有关。

4.乳磨牙龋坏未及时治疗，导致多颗乳磨牙过早拔除缺失。

怎么预防?

1.纠正不良的哺乳习惯。提倡母乳，使用正确的喂养姿势，约45°的斜卧位或半卧位。

2.治疗扁桃体肥大，保持口鼻腔呼吸道通畅，预防下颌前伸。

3.尽早破除口腔不良习惯，不要老是咬上唇，不要总是习惯性地把下巴往前伸。

4. 龋坏地乳磨牙及时治疗。