西南地区第“钇”例!精准定位射杀肝癌肿瘤细胞

2022-07-02 23:57:59来源:四川在线编辑:魏杰

四川在线消息(泸州频道 郭慧琳) “快看!效果出来了,这块发着红光的位置就是肿瘤的位置,这个红光就证明药物已经在肿瘤区域聚集,在肿瘤内进行放射。目前看来,所有药物都进入了肿瘤细胞,这次手术非常顺利!”近日,西南医科大学附属医院核医学科主任陈跃教授指着手机上的CT断层图像,兴奋地对周围同事说。

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就在说这话的近1小时前,西南医科大需附属医院联合陆军军医大学第一附属医院完成了一台钇-90微球注射液介入手术。据陈跃教授介绍,这是全国首批、西南地区首例钇-90微球精准介入治疗手术。

建立“微型炮台”在肿瘤细胞内持续性放射“击杀”

植入导管、调整导管在血管中的位置……上午10时30分,隔着玻璃可以看到,在西南医科大学附属医院介入医学部导管室数名医生围着手术台上的患者忙上忙下。与这片玻璃相隔的一间小屋子里,桌上几台电脑的屏幕上显示着患者DSA图像(备注:是数字减影血管造影的简称,即血管造影的影像通过数字化处理,把不需要的组织影像删除掉,只保留血管影像。其特点是图像清晰,分辨率高,对观察血管病变,血管狭窄的定位测量,诊断及介入治疗提供了真实的立体图像,为各种介入治疗提供了必备条件。),下方有细细的导管沿着血管在患者体内缓缓上移,直到插入肿瘤细胞后才停止移动。据陈跃教授介绍,该患者的肿瘤细胞长在肝脏边缘,导管是从股动脉进入,经腹主动脉抵达肝脏。

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准备就绪后,一辆载着用玻璃装着的乳白色罐子的推车推入导管室,这罐子里放着治疗肝癌患者的“神器”——钇90-微球注射液。脱掉玻璃外壳,打开乳白色的铅罐(备注:一种用铅做的厚屏蔽容器,用于供运送或贮存放射性同位素或其他放射性物质。),手术室医生从管内取出一个小小的玻璃瓶,置放在已准备好的方形玻璃缸里。随后,一名医生拿着射线检测仪(备注:专门检测电离辐射X、α、β、γ的仪器。)不断在方形玻璃缸外进行扫动。“这是在检查有钇90-微球有没有泄漏,产生辐射污染。”一名医生盯着导管室内的情况说。

导管室内,一名医生将已连接好患者体内肿瘤细胞的导管接入装有钇90-微球的玻璃瓶,通过介入手术将药物注射进肿瘤细胞。从电脑上明显能看见,连接肿瘤细胞处的导管陆续有类似液体的阴影从管内射出,向四周蔓延开。钇90-微球经导管避开了沿途中所有的组织细胞,直达肿瘤细胞。经历近2个小时,手术顺利完成。陈跃教授说:“钇90-微球的半衰期是64小时,也就是说在这段时间内,药物将持续工作,进行选择性的内放射治疗。相当于于在肿瘤细胞里建了一个‘微型炮台’,不断射杀四周的癌细胞。”

此次手术的成功,意味着肝脏肿瘤患者有了手术的机会,也为后续手术切除提供机会。标志着西南医科大学附属医院在今后肝脏恶性肿瘤综合治疗能力又上了一个新台阶,有了新的治疗模式。

精准定位、精准射杀 可将晚期不可手术转化为早期可手术

据西南医科大学附属医院肝胆外科主任李波教授介绍。此次手术的患者是一名79岁的老者,在2015年进行了肝癌局部切除手术,然而术后4年复发,便进行了第二次肝癌局部切除手术。但在接下来的三年里,肿瘤反复发作,除肝癌切除手术外,还经过了肝癌射频消融术、靶向治疗等治疗手段。此次复发肿瘤细胞长在了肝脏边缘处,经过前期一系列治疗,该患者目前预留肝体积不足40%,已无法常规手术切除,只有钇90-微球精准介入治疗手术是最佳选择。

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钇-90微球注射液是一种人工合成的放射性核素,发射具有高能量的β射线,在人体组织内平均射程为2.5mm,并且能精准定位肿瘤细胞。通过近距离发出射线,破坏肿瘤细胞的DNA、产生具有细胞毒性作用的活性氧等物质杀伤肿瘤细胞,达到肿瘤治疗效果。陈跃教授表示,今年1月30日,钇-90微球注射液通过国家批准后上市,主要用于治疗肝细胞癌、结直肠癌肝转移、胆管细胞癌、神经内分泌瘤肝转移以及其他癌症肝转移等肝脏肿瘤性疾病,对这些患者来说,无疑是一个福音。

“钇-90在人体组织内射程短,能精确选择聚集在肿瘤内,不会损伤正常肝组织;对肿瘤进行高剂量放疗,杀瘤效果好,一次治疗即可将晚期不可手术转化为早期可手术;可根据患者肿瘤特征制定个体化的治疗方案,也可与其他药物联用,达到最优疗效。”李波教授说,“此次手术对患者进行的是局部麻醉,由于痛苦感轻微,术中还睡着了两次被叫醒。”

钇-90微球注射液上市,并不代表医院就能使用该药物开展治疗。要让钇-90微球注射液“住”进医院,需通过国家各项严格的环评、控评等质量要求,拿到许可证才有该资格。陈跃教授说:“为了拿到这一资质,从去年7月就开始了筹备工作,从病房设施改造到人员专业技术培训,再到药品管理存储等多个环节,均多进行了详细的准备,才通过了评估。取得资质,开展钇-90微球注射液介入手术治疗,在国内来说,我们医院是靠前的。”

西南医科大学附属医院院长江涌表示,西南医科大学附属医院作为川渝滇黔结合区域和成渝双城经济圈中间区域的医疗中心,正全力以赴地坚持医院高质量发展,建设区域内的医疗高地,以优质的医疗技术切实解决老百姓疾病问题。

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