四川在线消息(泸州频道 郭慧琳)近日，西南医科大学附属医院肛肠痔瘘科接诊一位肛周坏死性筋膜炎患者。坏死的筋膜组织从肛周蔓延至下腹，患者不仅疼痛难忍，创口处还有脓液不断渗出。据西南医科大学附属医院肛肠痔瘘科副主任医师岳朝驰介绍，该患者从起病到扩散蔓延，仅不到一周时间，并且在起病之初，肛周只是长了一个小小的脓包。肛周坏死性筋膜炎只是坏死性筋膜炎中的一类，坏死性筋膜炎可累及全身各个部位，发病以四肢为多见，尤其是下肢;其次是腹壁、会阴、背、臀部和颈部等。这疾病为啥“来势汹汹”?是什么原因引发的?岳朝驰来添知识了。

 

 

问：什么是肛周坏死性筋膜炎?

岳朝驰：肛周坏死性筋膜炎是多种细菌感染引起的肛周皮下和外阴，包括会阴部严重的坏死性筋膜炎症。临床上主要以皮肤、皮下组织及浅深筋膜的进行性坏死，是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。

问：坏死性筋膜炎的初期症状有哪些?

岳朝驰：早期局部体征常常较隐匿，不引起病人注意，会出现片状的红肿和疼痛，这时皮下组织已经坏死，因淋巴路被迅速破坏，所以少有淋巴管炎和淋巴结炎。感染24内可波及整个肢体。由于炎性物质的刺激病菌的侵袭，早期感染局部有剧烈疼痛，当病灶部位的感觉神经被破坏后，剧烈疼痛可被麻木和麻痹所代替。

同时，由于营养血管被破坏和血管栓塞，皮肤的颜色逐渐发紫、发黑，出现含血性液体的水疱或大疱。皮下的脂肪和筋膜水肿、渗液发黏、混浊、发黑，最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体，有奇臭。坏死广泛扩散，呈潜行状，有时产生皮下气体，检查可发现捻发音(备注：捻发音，是极细微而均匀的破裂音，似用手指在耳朵边捻转一束头发时所发出的声音。)。

问：怎么辨别是普通脓肿还是坏死性筋膜炎?

岳朝驰：脓肿对于普通人来说，就是典型的红、肿、热、痛四大症状，坏死性筋膜炎虽然局部表现出一些血性水泡，但穿刺时一般是抽不出明显脓液的，并普通脓肿的全身症状不明显。坏死性筋膜炎早期会出现畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身中毒症状。如果没有及时进行救治，可能会出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克等;局部特征与全身症状的轻重不对称。

问：自行发现后，如何及时处理?

岳朝驰：最早的话是及时进医院处理，手术清创才是关键，按照一般情况处理，特别是使用一般的抗生素，治疗效果是不佳的。坏死性筋膜炎是外科危重急症，其治疗原则是早期诊断、早期清创，应用大量有效抗生素和全身支持治疗。

问：坏死性筋膜炎的特征是什么?

岳朝驰：坏死性筋膜炎最主要的特征是起病较急，进展较迅速，出现较严重的全身症状，但局部症状表现不明显。病情发展也非常迅速，在几小时内或24小时内，会出现部分严重的并发症。

问：坏死性筋膜炎的危害是什么?

岳朝驰：坏死性筋膜炎并发症较严重，一般会出现贫血、低蛋白、弥漫性血管内凝血和中毒性休克等，最后引起多器官功能衰竭，危及生命，且疾病死亡率较高。

问：如何预防坏死性筋膜炎?

岳朝驰：要提高机体的免疫力，积极治疗原发的全身性疾病和局部皮肤损伤。长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者应注意加强全身营养，预防外伤的发生。皮肤创伤时要及时清除污物，消毒创口;并发全身不适时，要积极求助医生。特别是一些有基础疾病的患者，要及时治疗全身性的疾病，尤其是局部皮肤有创伤的情况下，要及时清除局部的污染物，及时消毒。