四川在线泸州消息(曾念 路霞/文 宋程懿/图)麻醉时长600余分钟、手术562分钟、人工机器代替患者心脏“工作”406分钟，这组数据放在任何一台心脏手术中，对医护人员的能力都十分具有挑战性。

而西南医科大学附属医院心脏大血管外科、麻醉科“征服”了这组数据，为游婆婆修复“心门”，将她从“鬼门关”拉了回来。

胸闷胸痛、呼吸困难十余年 73岁婆婆“心门”受损

3个月前，游婆婆来到西南医科大学附属医院就诊。10余年间，游婆婆常感到胸痛、胸闷、呼吸困难、劳累，精神状态很差。经过检查，游婆婆被确诊为主动脉瓣重度狭窄，肝肾功能不全。这一心脏病，让游婆婆与家人感到陌生。

西南医科大学附属医院心脏大血管外科龚乃麟医师解释，若将心脏比作房屋，它有“两室两厅”，即左右心室、左右心房，还有四扇“门”——主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。血液先从左心房流入左心室，再通过左心室的心脏肌肉收缩，将血液泵入主动脉以供应人体生命活动。而主动脉瓣就是左心室与主动脉之间的一扇“门”，使流入主动脉的血液不会返流。

主动脉瓣重度狭窄也就是说，需要这扇“门”打开时，它无法顺利打开，血液泵出之路就会受阻。需要血液的地方供血不足，则出现胸闷胸痛、头晕头痛、心律失常，甚至昏厥症状。此外，还可能影响消化、泌尿系统等，导致人体消瘦、肾功能受损等。“心脏就是一个‘发动机’，它出现‘故障’会累及全身器官。”龚乃麟说。

治疗游婆婆的首要任务就是为心脏换“门”。考虑到游婆婆的身体状况，经导管主动脉瓣置换术是首选。也就是说，从游婆婆股动脉送入导管，导丝随血管将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，并完成置入，恢复主动瓣膜功能。

术中，医生反复查看游婆婆的身体状况及人工心脏瓣膜置换情况，未发现异常。

正当大家以为游婆婆顺利“通关”时，意外出现了。术后半小时，已送入重症监护室进一步观察的游婆婆突然心率加快。心脏超声检查发现，游婆婆心包内有出血症状。一场与“死神”的较量自此开始。

心脏停跳超400分钟 患者赢过“死神”送锦旗

游婆婆心脏积液越来越多，如若不及时手术，心脏随时可能“罢工”，她面临生命危险，行开胸手术势在必行。但开胸手术创伤大，而游婆婆年龄大，脏器功能减退，身体状态不佳，仅80斤的她能否顺利下手术台还是未知数。于医护团队而言，如若术中操作不当，也会危及患者生命。

“救救我妈妈，无论付出什么代价，全家人一定全力配合。”得知母亲随时有生命危险，游婆婆的女儿瘫软在地，抽泣着说。

西南医科大学附属医院心脏大血管外科主任于风旭主任医师迅速组织手术团队。与此同时，麻醉科心脏大血管专业组，以及体外循环灌注组的医护人员迅速从下班后的家中赶来，根据患者当时病情立即制定了相关体外循环预案，并做好体外循环前的一系列准备工作。

开胸后发现，游婆婆的主动脉血管后壁有一个小破口正在出血。这可能与其血管脆薄，无法耐受置换人工心脏瓣膜后，突然增大的血液压力等有关。

医生尝试使用生物胶补“漏洞”，但收效甚微。只剩下唯一的办法：行急诊大血管置换手术，用人工血管置换患者破损血管。行此手术，需要让游婆婆的心脏暂时停跳，以便医生操作。但心脏所承担的输送血液的功能却不能停，则得用人工心肺机暂时代替心脏“工作”。

麻醉时长600余分钟、手术562分钟、患者心脏停跳406分钟……医院心脏大血管外科，麻醉科心脏大血管专业组、体外循环灌注组等医护人员与“死神”战斗了十多个小时。终于，手术顺利完成，游婆婆闯过了“鬼门关”。

“手术成功率较低，死亡率较高，术中所有医护人员都拼尽了全力。”于风旭说。

术中，除了手术团队，麻醉团队的作用至关重要。患者心脏停跳期间，他们需要全力对患者进行心肌保护。

人工心肺机暂时替代心肺“工作”称为体外循环。手术过程中，麻醉医生、灌注医师需要密切关注患者血压、内环境酸碱平衡、血红蛋白等各项指标，同时保护患者心、肺、脑、肾等脏器。“体外循环风险高，灌注师须牢记四点：不打空、不打崩、不凝血、不进气，不容许有丝毫分神。”医院麻醉科体外循环灌注师宋程懿说。

体外循环一两个小时是常态，而游婆婆用了六七个小时。心脏停跳那么久，术后还能正常运转，且恢复良好，得益于术中良好的心肌保护措施。

医院麻醉科心脏大血管专业组组长刘玉林副主任医师介绍，1979年医院成功开展第一例人体心脏直视手术，2005年医院成功施行四川省首例同种异体原位心脏移植手术。目前医院在省内较早开展不停跳冠状动脉搭桥术，该技术对麻醉的挑战较大。在操作层面，麻醉科推广了超声引导可视化血管穿刺技术，提高了血管穿刺成功率，减少了并发症。医院每年完成700余例心脏手术，累积了丰富经验，为高难度、高挑战手术的成功打下基础。

术后第二天，游婆婆逐渐苏醒，并慢慢恢复，术后二十多天出院。