四川在线泸州消息(陈猛 乔莎)“这下好了，终于告别了轮椅。”“今天跳了一会坝坝舞，闺蜜们都很吃惊。”“躺在床上两年多，现在可以下地了，子女也得到‘解放’了”……每次收到患者手机传来的报喜，西南医科大学附属医院骨与关节外科教授陈歌十分欣慰。

2019年至今，骨与关节外科利用3D打印技术，让20余位患者实现了骨骼重建，帮助他们实现了站起来、走起来、跳起来、跑起来。

为了“换骨头” 辽宁大姐搭上飞机赴“西南”

今年2月，为治疗困扰自己20多年的双侧踝关节炎+双侧距骨坏死，陈女士专程从辽宁赶到泸州，向西南医科大学附属医院骨与关节外科求助。

入院后，陈女士进行了踝关节负重位X片、CT三维重建及核磁共振等相关检查，均提示踝关节炎、距骨坏死均已十分严重，尤其是左侧踝关节疼痛明显。

“如果置换传统的踝关节假体，难以实现全踝关节的骨骼重建，效果也不理想。”西南医科大学附属医院骨与关节外科主任李忠教授进一步解释说，坏死的骨头或者发生肿瘤的骨头如果要手术重建，过去主要靠三种来源，一是来自捐献者的骨头，但合适的骨头可遇不可求，并且还会出现排异性；二是取出患者本人的骨头，进行灭活处理之后再进行手术回植，但在灭活处理时，会大量破坏骨头上的正常细胞，效果也不理想；三是成品人工假体植入，但每位患者切除的骨头大小、形状、位置均不同，普通成品假体难以准确匹配，如果定制，价格十分昂贵。

正当陈女士感到心灰意冷之时，李忠给出一个全新的方案，利用3D打印全距骨个性化定制假体+3D打印截骨模板辅助人工踝关节置换术。

整个手术过程耗时1个多小时顺利完成，比传统踝关节置换术缩短一半以上时间。

患者已于术后一周出院，困扰已久的左踝关节疼痛彻底消除，精神面貌也有很大改善，两个多月后便恢复正常行走和活动。

积极推动“医工结合” 让3D技术造福更多患者

近年来，西南医科大学附属医院已将3D打印金属技术广泛运用在临床治疗上，包括踝关节、膝关节、髋关节、腕关节、肩关节、肘关节等，其中95%以上患者的生活质量、运动能力得到了明显改善。

李忠打了个比方，利用3D打印技术，不仅能实现骨骼“哪里坏了切哪里”，还可以精准修复“哪里缺了补哪里”，利用3D打印技术“私人定制”骨骼，即便面对结构异常复杂的骨盆也不在话下。“此外，在3D打印的个性化假体上的生物涂层，还可有效地将假体与周边组织紧密结合在一起，牢固性大大增加。”

3D打印骨骼是如何诞生的？李忠说：“首先将患者的CT、核磁数据扫描上传后，再利用计算机CAD软件完成建模，医生与工程师共同讨论研究完成假体设计，最后交给专门的医疗器械公司完成制作。”

据了解，“医工结合”是3D打印治疗的最大难点，国内大部分医院尚未开展此项技术正是基于此。具体而言，由于工程技术人员不懂医学，而医生又不精通工程学，导致在讨论假体设计和治疗方案时，双方往往是“各吹各的号，各唱各的调”。

2019年，西南医科大学骨关节外科牵手陆军军医大学西南医院骨科实验室，共同探索3D打印技术在骨科领域的研究与临床应用，双方结合各自优势，在推动医学3D打印的人才培养、科学研究及临床应用等方面携手并进。此举进一步提升了西南医科大学骨关节外科的技术水平，让治疗更加个性化、精准化。

双方刚开始合作时，一个3D打印治疗方案从讨论、拍板、定制、临床，整个流程大约需要3个月时间，经过一段时间的磨合期后，如今已缩短至一个月左右。

“只有提升技术，不断引入先进的治疗手段，才能让更多患者受益。”李忠教授表示，科室目前正在筹备3D打印中心，并且已引进了好几名工程专业技术人才，准备在高科技助力医疗的道路上大干一番。(西南医科大学附属医院供图)