四川在线泸州消息(李春桃)近日，张大爷因突发剧烈腹痛、高热、精神极差被送到西南医科大学附属中医医院急诊，经腹部CT检查发现是胆总管下端有个小结石堵死了，引起胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)。

在得知其病症危机生命时，张大爷家属听后慌了，连忙问：“不就是胆结石吗？怎么突然要命了？”

据了解，张大爷被紧急收入肝胆胰外科住院治疗，入院时血压较低，为85/50mmHg；心率较快，为130次/分，皮肤巩膜黄染，寒战高热，CT显示胆总管下端结石堵塞，血白细胞高达12.01x10⁹/L，中性粒细胞百分率90.5%，降钙素原>100ng/mL，总胆红素150umol/L，直接胆红素144umol/L，是典型的急性梗阻性化脓性胆管炎。

完善相关检查后，该医院肝胆胰外科医生团队立即为张大爷实施了急诊内镜逆行胰胆管造影。内镜到达十二指肠乳头时，切开乳头的瞬间，大量白色脓液喷涌而出，这意味胆道高压、感染极重；随后用球囊扩张乳头，顺利取出嵌顿的结石。

经过治疗后，张大爷的心率逐渐降至90次/分，血压回升至110/70mmHg，第二天体温正常，白细胞降至1万以下，胆红素也开始下降，成功解除了梗阻，感染得到控制。术后第5天拔除鼻胆管，张大爷顺利出院。

西南医科大学附属中医医院肝胆胰外科医生称胆总管结石为藏在胆道里的“定时炸弹”。胆总管是连接肝脏和肠道的黄金通道，正常情况下，胆汁通过它顺利流入肠道，帮助消化脂肪。但如果胆汁中的胆固醇、胆色素等成分异常沉积，或胆道感染、解剖结构异常，就会形成胆总管结石。

胆总管结石可分为两种类型，其一是常见的继发性结石，也就是胆囊内结石(胆囊结石)掉进胆总管，约占胆总管结石的80%。胆囊收缩时，小结石可能随胆汁“溜”进胆总管，卡在狭窄的下端。其二是原发性结石，直接在胆总管内形成，多与胆道感染、寄生虫、胆汁淤积有关，常见于胆道蛔虫病高发地区。

哪些人群容易被胆总管结石“盯上”？据了解，通常为有胆囊结石病史的人群；长期高脂饮食、肥胖、糖尿病人群；有胆道蛔虫或胆道感染史的人(胆道环境差，结石易滋生)；40岁以上人群，因胆道功能逐渐退化。

如何预防急性梗阻性化脓性胆管炎？一是高危人群早筛查，胆囊结石患者每1-2年做一次腹部超声，合并胆囊萎缩、胆囊壁增厚(>4mm)者需尽早手术；二是.有症状结石早治疗，若胆总管结石已引发腹痛、黄疸，即使没有急性梗阻性化脓性胆管炎表现，也应尽快行内镜逆行胰胆管造影取石；三是控制“危险因子”，低脂饮食(每日脂肪摄入<30g)、规律三餐、控制体重(BMI<24)。