四川在线泸州消息(刘杰雄)近日，在西南医科大学附属医院康健中心院区妇科，一场看似常规的手术却暗藏惊险，最终成功为26岁的宜宾姑娘小陈(化名)排除了十年后可能引发肾衰竭的重大隐患。

“我从来不痛经，没想到肚子里竟藏着一颗‘定时炸弹’。”

小陈因体检发现卵巢囊肿，在看到西南医大附院妇科关于子宫内膜异位症中心的宣传后，慕名找到了全职引进的汉斯·丁内贝格(Hans Tinneberg)教授。术前超声检查提示她左侧卵巢有一个巧克力囊肿，这是子宫内膜异位症的常见表现。小陈自述从未有过痛经症状，在多数人的认知里，这似乎意味着问题不大。

然而，丁内贝格教授在为她进行三合诊检查时，敏锐地发现左侧盆腔深部有明显的触痛。就是这一检查排除了十年后可能引发的重大隐患——输尿管被子宫内膜异位病灶完全包裹，最终导致肾功能丧失。

“这个触痛点非常关键。”丁内贝格教授解释，普通的妇科检查可能发现不了这个信号，但三合诊能够触及盆腔更深层的结构。盆腔深部触痛，即使患者自己没有感觉到疼痛，也极有可能是深部子宫内膜异位症悄悄存在的“蛛丝马迹”。基于这一判断，他决定在手术中不仅要处理囊肿，还要仔细探查盆腔深处。

“看上去健康”的组织下面，竟藏着沉默的威胁

手术中，丁内贝格教授首先顺利剥除了左侧卵巢的巧克力囊肿。此时卵巢下方的肌肉和组织“看上去已经是正常的了”。但这位有着数十年内异症诊疗经验的德国专家没有就此止步。

他用腹腔镜仔细探查后发现，卵巢下方看似“健康”的组织却异常坚硬，和另一侧对比有着不易察觉的细微差异。结合术前触诊发现的深部触痛点，教授判断：这下面很可能藏着隐匿的子宫内膜异位症病灶。

丁内贝格教授小心翼翼地沿着左侧输尿管的走行，向深层一点点分离组织——输尿管是负责将尿液从肾脏输送到膀胱的关键管道，一旦受损后果严重。正是这一步“多走一步”的探查，揭开了真相：在那层看上去完全正常的肌组织下方，异位的子宫内膜组织已经悄然生长，将输尿管紧紧包裹住了。

十年后或致突然肾衰竭：最难发现的“沉默杀手”

这正是临床上最棘手、最容易被漏诊的深部浸润型子宫内膜异位症。

丁内贝格教授术后解释，这类病灶生长非常缓慢，过程中患者几乎不会有剧烈疼痛，最多只是偶尔感觉腰背酸胀，非常容易被当成劳累而忽略。但如果任由它继续生长，十年后，这个病灶可能完全挤压并侵蚀输尿管，导致一侧肾脏在不知不觉中丧失功能，最终患者可能因突发肾衰竭才被发现——而那时往往为时已晚。

更令人后怕的是，这种深度浸润型内异症恰恰是影像学检查最难发现的类型，患者又没有典型症状，常规手术中如果经验不足，也极易因为畏惧损伤输尿管而不敢向深层探查。

“在内异症诊疗中，能不能真正找到这些深度‘潜伏’的病灶，比手术本身更关键。”丁内贝格教授反复强调。他坦言，如果不是对这类疾病有深度的认知和丰富的经验，绝大多数医生不会冒险在看似健康的组织下方、紧贴着输尿管的位置继续深入探查——而这正是子宫内膜异位症鉴别诊断中最核心、也最考验功力的一环。

一次手术，解决两大问题：健康和生育能力得以保全(小)

经过2小时30分钟的精细操作，丁内贝格教授与中方团队医师密切配合，成功完成了卵巢囊肿剥除、深部内异症病灶切除、盆腔粘连松解和宫腔粘连松解四项手术。术中出血仅10毫升。

术后第二天，小陈顺利出院。医生告知她，病灶已彻底清除，后续只需定期随访和口服药物维持治疗，生育能力不会受到影响。

“如果这个病任其发展，不仅可能毁掉一侧肾脏，盆腔内反复的炎症和粘连也会让自然怀孕变得极其困难。”丁内贝格教授说。(西南医科大学附属医院供图)