四川在线泸州消息（龙皓 泸州频道 郭慧琳）“腹部不明原因的‘发胖’，未必是中年发福，可能是腹膜后肿瘤在悄悄生长。”5月6日，西南医科大学附属医院泌尿外科主任姜睿回想起前不久完成的一例手术时说道，“整个手术过程都十分惊心。”

近日，今年54岁的王女士(化名)，发现自己的腹部日渐隆起，起初误以为是“中年发福”，并没有在意。但在一次无意中，王女士按压到左侧腹部时，隐约摸到腹部内有硬的包块。

这一发现，让她警惕起来，赶紧前往西南医科大学附属医院就诊。

该医院泌尿外科接诊后，为王女士完善了检查。据姜睿介绍，影像学检查结果显示，王女士左侧腹膜后有一巨大包块，直径达23厘米，且已完全包绕左侧肾脏。要完全将肿瘤从王女士体内取出，对泌尿外科团队而言，无疑是一次挑战。

取出肿瘤标本难在何处？“王女士的病例较为罕见，肿瘤体积大，与体内的脾脏、胰腺、十二指肠、腹主动脉等重要脏器和大血管毗邻。要将肿瘤完全取出，手术难度大。”姜睿说道。

面对这一罕见且具有挑战性的病例，泌尿外科泌尿系肿瘤团队启动了多学科诊疗模式(MDT)，组织影像科、麻醉科、肝胆外科、胃肠外科、血管外科等相关科室专家进行深入讨论，制定了周密的手术方案与围术期管理策略。

手术过程为何惊心？姜睿道出了两点原由，与肿瘤毗邻的腹主动脉是人体神经里最大的一根主动脉，稍有不慎，便会引发患者术中大出血；在实施手术前，要肾蒂钳阻断肾动脉，包块体积大，已经完全遮挡住了视线，肾脏四周血管丰富，只能靠触觉去精准找到肾蒂处。

在该医院泌尿外科主任姜睿教授主刀，在程勇副教授，李戈副主任医师，龙皓主治医师等的通力配合下，历时3小时20分，成功将王女士肿瘤完整切除，并最大程度保护了重要脏器功能。“取出肿瘤标本时，要双手取出，肿瘤标本沉甸甸的。”姜睿回忆道。

经过对切除的肿瘤标本称重后，结果显示该重量高达6.3千克。据了解，术后病理诊断，王女士腹部取出的肿瘤标本为腹膜后高分化脂肪肉瘤(脂肪瘤样型)伴坏死。通俗来说，就是从肾周围的脂肪，病变而成的肿瘤。

肿瘤完整切除后，王女士于术后1周顺利出院，恢复良好。

“医”点通：

什么是腹膜后肿瘤？为什么容易“隐藏”？据西南医科大学附属医院泌尿外科主任姜睿介绍，腹膜后肿瘤，是指发生在腹膜后间隙(腹膜后壁与腹后壁肌肉及脊柱之间的潜在解剖间隙)内，并非起源于肾脏、肾上腺、胰腺等固有脏器，而是起源于脂肪、肌肉、神经、血管、淋巴组织等的肿瘤。这一区域位置深，早期肿瘤生长时往往没有明显症状，患者可能仅感觉腹部逐渐增大、腰围变粗，常被误认为是“发胖”“消化不良”或“中年发福”。

腹膜后肿瘤的三大特点：

1.隐匿性强：早期无明显不适，肿瘤往往长到很大时才被发现。

2.解剖复杂：腹膜后区域毗邻肾脏、大血管、胰腺、十二指肠等重要结构，肿瘤常包绕或侵犯这些器官，手术风险高。

3.血供丰富：巨大腹膜后肿瘤往往有异常丰富的滋养血管，术中出血风险大，对麻醉和手术团队要求极高。

当身体出现哪些信号时要警惕？具体如下：

1、腹部或腰腹部不明原因增粗、隆起，尤其是非对称性、单侧明显者；

2、腹部可触摸到包块，质地较硬、位置固定；

3、持续性腰背部胀痛、不适，无明显诱因；

4、不明原因的食欲减退、体重下降、贫血等全身表现。

(西南医科大学附属医院供图)