四川在线消息（刘玉婷 周琦 泸州频道 郭慧琳）近日，西南医科大学附属医院眼科眼底病团队成功完成一例脉络膜恶性黑色素瘤的摘瘤保眼手术。据了解，患者毛大爷(化名)今年69岁，此次手术不仅为其完整保住了患癌左眼，还保留了较好的视力。

视力下降不是老花 是眼内长恶性肿瘤

事情要从5个月前说起，毛大爷突然发现自己左眼视力越来越差，看东西还变形。一开始，毛大爷以为只是年纪大了，老花眼加重，加之最近没休息好，所以并未放心上。

然而，随着视力一天比一天差，视物不清，毛大爷才慌了神，赶紧到当地医院检查。检查结果出来后，当地医生告知毛大爷，考虑其为严重的视网膜病变，建议尽快转上级医院进一步诊疗。

随即，毛大爷来到了西南医科大学附属医院眼科就诊。

据西南医科大学附属医院眼科主任医师吕红彬介绍，经过一番全面检查后，部分结果显示，毛大爷左眼眼底照相可见上方视网膜靠近视盘处有一大小约7×6PD的隆起棕褐色病灶；眼部超声和眼眶MRI检查提示，其左侧眼球后上壁有一大小约0.6×0.5×0.7cm的肿瘤结节信号，高度提示这并非普通的视网膜良性病变，而是成人眼内恶性程度最高、预后最差的原发性眼内恶性肿瘤——脉络膜恶性黑色素瘤。

拿到结果的毛大爷一下子懵了，他紧张地问道“是不是要把我眼球摘了？是不是要去外地才能保眼球治肿瘤呀？我们家条件不好，跑那么远哪负担得起啊？”

个性化“保眼” 家门口实现“保眼摘瘤”手术

“老爷子，您放放心心的，‘摘瘤保眼’手术，我们就能完成。”就在毛大爷与其家人满面愁容时，吕红彬说道。

该医院眼科眼底病团队经过与肿瘤科专家的反复探讨，为毛大爷制定了个性化的保眼手术方案。

吕红彬直言：“实不相瞒，眼内恶性肿瘤切除手术，就像是在‘眼球里拆炸弹’，要在眼球这颗小小的‘精密仪器’里，完整切除肿瘤，还要少出血，避免损伤视神经，同时防止肿瘤复发，手术难度极高。”

幸运的是，在局部麻醉的情况下，经过该医院眼科眼底病团队和手麻科团队的通力配合，为毛大爷成功实施了保眼的眼内恶性肿瘤完整摘除。

据吕红彬介绍，术后病检结果证实了术前诊断，毛大爷系左眼脉络膜恶性黑色素瘤。

术后，毛大爷恢复得十分顺利，左眼情况稳定，没有出现任何眼部并发症，很快就康复出院了。

“医”点通：

什么是脉络膜恶性黑色素瘤？

要理解脉络膜恶性黑色素瘤，得先简单认识眼睛的结构：眼球壁从外到内分为巩膜、葡萄膜(包括虹膜、睫状体和脉络膜)、视网膜，脉络膜黑色素瘤就是起源于脉络膜色素细胞的恶性肿瘤。

发病人群：多见于40—60岁成年人，男性略多于女性；

发病特点：单侧眼睛发病为主，双眼同时患病的情况极少；

风险因素：长期紫外线暴晒、眼部有先天性色素痣(如虹膜痣、脉络膜痣)、有家族肿瘤病史的人群，发病风险可能更高。

身体会发出哪些“预警信号”？

1、不明原因的单眼视力下降；

2、视物变形；

3、眼前出现固定黑影；

4、视野缺损(看东西“缺了一块”)。

脉络膜恶性黑色素瘤容易和哪些疾病“认错”？

1、脉络膜痣(良性色素痣)；

2、脉络膜转移癌；

3、视网膜脱离；

4、脉络膜血管瘤。

确诊后该如何治疗？

脉络膜恶性黑色素瘤的治疗方案，主要根据肿瘤的大小、位置、是否转移，以及患者的年龄、视力情况等综合决定，核心目标是“控制肿瘤生长、保留有用视力、防止转移、延长生命”。目前临床上常用的治疗方法主要分为以下几类：

1、局部激光、放射性敷贴治疗：适合早期、肿瘤较小的情况；

2、手术治疗：适合肿瘤较大或局部治疗无效的情况，包括眼球摘除术；

3、全身治疗：针对已发生全身转移的患者，若肿瘤已转移到肝脏、肺部等全身器官，需在眼科治疗的基础上，联合全身治疗。