四川在线消息(泸州频道 郭慧琳 文/图)钳夹松开，血液瞬间上涌，把血管充盈起来。
“这位患者在手术前，除了肾动脉，其他内脏血管内几乎看不到血液流动的迹象。”11月7日，西南医科大学附属医院血管外科副主任何虎强翻阅着手机内保存的手术造影图说，“这是术后的造影图，明显能看到血液把血管充盈起来。目前给予的治疗方案，既隔离了大动脉的动脉瘤，又保留了内脏区域的血供。”
何虎强说：“这名患者术后与常人不同的是，他体内的血液正在‘倒流’”。
吴先生(化名)今年51岁，这场疾病来得“悄无声息”，没有任何征兆。“除了有高血压，日常生活中没有感到任何不适。”吴先生说。直到今年8月，他因胰腺炎做了一次体检，没想到检查结果让他有些慌神——身体里竟藏着一颗随时可能引爆的“血管炸弹”——腹主动脉合并髂动脉瘤。
“腹主动脉瘤合并髂动脉瘤，同时肠系膜上动脉、腹腔干、肠系膜下动脉、右髂内动脉闭塞，双肾动脉重度狭窄，左髂内动脉狭窄。”何虎强说出吴先生一连串复杂的病情后，打了个比方，“好比一条河流，流经区域的主要分支河流全部断流，导致支流流经的区域无法得到有效的灌溉”
吴先生的病症罕见在哪？何虎强直言，三个重要的内脏动脉同时出现完全闭塞和重度狭窄，且吴先生左右两侧髂总动脉瘤直径已超过4厘米。“约两个月前，为吴先生扩开左肾动脉时，就尝试过用导丝找到肠系膜上动脉的突破口，但每当导丝碰到动脉壁时，就自动弹回。好比一面弯曲的墙挡在中间，不留一丝缝隙。”何虎强说。
这一次试探，何虎强摸清了吴先生血管的“底细”。病症看似“悄无声息”，却威胁着吴先生的生命。
由于双肾动脉重度闭塞，吴先生的血压常年保持在150—160mmHg。吴先生表示，即便每次同时服用三种降压药，也只能勉强维持住血压。
据何虎强介绍，吴先生体内动脉瘤随时存在破裂大出血风险。一旦动脉瘤破裂，救治成功率极低；同时，左侧髂内动脉通过交通支给他的内脏动脉供血，若髂内动脉再出现重度狭窄或闭塞，吴先生的小肠、肾脏等脏器就会立刻面临缺血性坏死，甚至发生截瘫。
换句话说，如果把吴先生的躯干比作一棵树，就好比一棵大树的主干全部断掉，全靠地下盘根错节的根系反向向上输送养分维持整棵树存活。
经过两天的思考，何虎强很快为吴先生制定了一套诊疗方案。通过微创方式修复吴先生的腹主动脉及双髂动脉瘤，但需要在吴先生的左侧髂内动脉处放一个树杈样分支的支架，让血液“倒流”，从而反向灌溉之前开口闭塞的内脏动脉。
据何虎强介绍，吴先生进行了微创手术，先后植入5个不同规格支架，最大支架直径28毫米，最小支架直径12毫米。通过分支支架像积木一样的精巧搭建，一方面隔绝动脉瘤，让瘤腔内形成血栓、失去血流压力，使瘤体逐步皱缩，消除破裂隐患；另一方面，完整保留左侧髂内动脉通畅，守住这套身体自带的反向供血网络，继续依靠它向上给腹腔内脏供血。
“我们相当于给膨胀的动脉瘤套上一层‘内保护罩’，把它和血液循环隔离开，同时守护住这根独一无二的代偿供血通道。”何虎强解释道，“术中全程不阻断体内血流，最大程度规避了肠管缺血性坏死、截瘫等致命并发症。”
目前，术后患者生命体征平稳，血压较术前大幅改善。吴先生表示，现在只需服用一种降压药就可以控制血压。
